viernes, 15 de diciembre de 2023

Historia de un campesino citadino

 

Historia vivida por un campesino citadino

en un hospital de Venezuela

Hildemaro Ramírez, diciembre 2023

 

“Ruperto vivía en su campo, su mujer y tres muchachos, la yerba su medicina y el brujo Antonio su médico. Y un día miró a Caracas, en la pulpería del pueblo, en un almanaque de esos de la Creole Petroleum Corporation. Quiso venir a Caracas, vino a Caracas Ruperto, lo ayudó el capitalismo…

…se le enfermó su muchacho, el más pequeño de ellos y el más grande de sus sueños…

…la policía siempre es eficiente cuando se trata de los pobres…

…Hace tiempo no lo veo, pero mi pana me dijo que lo vio buscando tablas, no pa enterrar a un pequeño, sino pa enterrar un viejo, pa enterrar el capitalismo, el causante de los males que está sufriendo mi pueblo…

…Échale bolas Ruperto, guillo Ruperto que en la lucha te liberarás…”

Alí Primera. 1974

 

El autor

 

Soy un campesino andino de 66 años, nacido y criado en Loma de Las Piedras, Parroquia Eloy Paredes (Guayabones), Municipio Obispo Ramos de Lora del estado Mérida, tengo una familia todos de la misma zona. Mi esposa Marleny Contreras (62), Mis hijos, Alonzo (43), Maritza (41), Jesús Eduardo (40) y Leonardo (33). Vivimos En Margarita desde hace 27 años

 

 

Un accidente

 

Fue el 30 de mayo del 2023, como a las 9 pm, cruzando una calle caraqueña en el sector Santa Fe Av. Prados del Este, fue arrollado mi hijo Jesús Eduardo Ramírez de 40 años por una camioneta Jeep. En esos momentos, angustiosos para su compañero Carlos Márquez, los cuales regresaban de trabajar.

 

Llegaron los curiosos, llamaron a Defensa Civil, llegaron los paramédicos le dan los primeros auxilios y de inmediato fue trasladado al hospital Domingo Luciani en El Llanito. Mientras esto ocurría Carlos su amigo llamó a su pareja María. Los dos acompañan a Jesús Ramírez al hospital. 

 

En el hospital, ingreso de emergencia

 

Lo ingresan de emergencia, los médicos de guardia le dan pronta atención haciéndole previamente unos rayos X diagnosticando que tenía una hemorragia interna producto de rotura del Bazo, fractura de meseta tibial y peroné de pierna izquierda, fractura de dedo medio de mano derecha, por lo cual proceden de inmediato a una intervención quirúrgica para salvarle la vida, ya que su situación era crítica.

 

Mientras, en la sala de espera con mucho nerviosismo se encontraba su amigo Carlos, María, los de Defensa Civil y el conductor que causó el accidente, estaban preocupados en espera de los acontecimientos.

 

Así mismo, Carlos estaba tratando de comunicarse con algún familiar de Jesús para informarle lo ocurrido, es como a las 11.30 pm que uno de Defensa Civil logró comunicarse con la Sra. Marleny, mamá de Jesús y le informó lo ocurrido. Ella no podía hacer nada por la hora y porque vive en Margarita, yo no estaba en casa, estaba trabajando. Después de la llamada de Defensa Civil, sale un médico y les informa que su estado es de cuidado, hay que intervenir y se necesita la autorización de un familiar directo, los presentes dijeron, hagan lo necesario.

 

Ya es las 3.40 de la madrugada vuelven a informar que el paciente ha sido intervenido, salió bien, hay que esperar, está en recuperación. Carlos, el amigo de Jesús, logró comunicarse con Eyerlin la ex esposa de Jesús y su hija, estás no pueden salir de su casa por ser muy tarde de la madrugada, apareciendo en la emergencia del hospital a las 7.40 am del día jueves.

 

Mientras Jesús estaba en cuidados intermedios Carlos y María Isabel asumen desde el mismo momento del accidente un papel importante durante la primera noche de su ingreso consiguiendo medicamentos y todo lo relacionado con el caso y el sr Juan Carlos quien causó el accidente aportaba dinero para los tratamientos requeridos, esa noche durmió Eyerlin Suárez en el hospital, quien jugó un papel importante. El viernes 02/05 23 Jesús sale de cuidados intensivos y lo llevan a piso cuatro de cirugía 2 para su recuperación.

 

Los familiares de Jesús, nosotros en Margarita y sus hermanos una en Colombia y otro en Maracay, debatíamos la situación presentada, ya que no había recursos para trasladarse a Caracas. Al enterarme llamé a la calma y a esperar el desenlace con los informes que reportaban Carlos y Eyerlin. Fuimos enviando recursos para paliar la situación, llamé a Alonzo, el hijo mayor, a Maracay y le solicito que se traslade a Caracas, este como al cuarto día se traslada al hospital Domingo Luciani para apoyar a Carlos, María Isabel, Eyerlin y su hija. Mientras esto sucedía en Margarita yo trabajaba contra reloj por terminar un apartamento que estaba pintando.

 

Llego a Caracas a encargarme de la situación

 

Es el 12 de junio que viajo a Caracas para encargarme de la situación de salud de Jesús. Al llegar al hospital consigo a Jesús bastante recuperado y los demás se retiran a sus casas a descansar, no sin antes haber realizado diligencias como compra de tratamientos, realizarle tomografía de rodilla, haberle comprado una vacuna neumococo, exámenes. A los quince días Jesús estaba bien, su operación del Bazo cicatrizando y dado de alta por cirugía solo faltaba que el departamento de traumatología lo llevara para su operación de rodilla. Es el 13 de julio que lo trasladan a traumatología y eso por los reclamos de los médicos de cirugía y de nosotros.

 

En traumatología

 

En traumatología comienza el calvario de Jesús como, así mismo, de todos los pacientes que allí estaban en ese piso cuatro. Se consiguen unos servicios malos como los baños con derrames de agua blancas por falta de mantenimiento y llaves rotas lavamanos inservibles, cañerías tapadas, colchones dañados, camas dañadas no aptas para los pacientes que padecían fracturas graves. Pero no solo eso, también el maltrato del paciente por parte de algún personal de enfermería que llegan con atropellos y groserías a los pacientes y familiares, así mismo algunos del personal de seguridad que pareciera que no fueran humanos y no tuvieran familia, de algunos médicos que cuando los familiares les preguntan algo su respuesta es hostil.

 

Otro de los abusos de los médicos era que a las 6.30 am. irrumpían en las habitaciones gritando que todos para afuera sin dejar nada en la mesa, todo había que guardarlo en el baño, me recordaba los tiempos del cuartel, algunas veces no hacían esas revistas, con los pacientes no conversaban y a los familiares no les informaban. Allí nos trataban mal, como una cárcel, no era una institución de salud, el que allí llega sano sale enfermo, no les importa si el familiar vive en el interior del país como fue mi caso que durante 5 meses viví en las instalaciones de ese hospital. Durmiendo en el piso y con problemas de salud como es la diabetes. Al llegar Jesús allí le asignaron un médico R1, que solo lo atendió dos veces y eso por la persecución que le hice para que revisara las heridas en la pierna, desapareció todo el mes de junio, el paciente tenía que ser evaluado frecuentemente para prepararlo para la operación, pero no fue así. Durante este tiempo solo le colocaron antibióticos sin ningún control.

 

Meses antes realizamos los exámenes preoperatorios cumpliendo diligentemente con todos los análisis y materiales solicitados por los médicos. El 07/06/23 se le realizó una tomografía axial computarizada (TAC) de rodilla, fue entregada al equipo médico la cual se extravió, se tuvo que solicitar copia del estudio que tuvo otro costo adicional.

 

El 16/06/23 se logró a través de organismos gubernamentales conseguir las placas y tornillos para la operación de Jesús, así mismo el 16/06/23 se le realizó el electrocardiograma y la evaluación cardiovascular. El 18/06/23 se cumplió con las exigencias de las donantes de sangre.  El Licenciado de banco de sangre autorizó atender este caso con la sangre que hiciera falta por ser paciente del interior del país.

 

El día 15/07/23 me informan que ha sido incluido para el día 20/07/23. Sin embargo, un día antes de la cirugía, 19/07/23 en la noche, me notifican que no puede ser intervenido por tener las plaquetas altas. Esa noche habían mandado a hacer un examen urgente a las 7.30 pm, a esa hora no hay laboratorio abierto, las hermanas Urbina, Dayana y Ali, como viven en Guatire, se llevaron las muestras y rodaron en busca de un laboratorio, lograron hacerlo a las 9 pm y se perdió ese dinero porque igual suspendieron la intervención. Allí es mi reclamo, si antes tenía un médico asignado para que se le realizarán todo lo correspondiente al preoperatorio ¿por qué no le hicieron los exámenes de rutina como la hematología para evaluar estas condiciones?

 

El médico asignado Dr. R1 no hizo el trabajo correspondiente. Así mismo, me dijeron que el informe de preanestesia estaba incompleto debido que el médico encargado no lo terminó, como también me informaron que tenía que ir a un privado para que un hematólogo lo viera ya que en el hospital no había.

 

Por fortuna recibí información de un Dr. en los pasillos del hospital y me dijo que sí había hematólogo.  El 21/07/23 establecí contacto con la Dra. hematóloga del hospital Domingo Luciani y dio la orden para hacerle una hematología especial en los laboratorios del hospital el 26/07/23. Los resultados indicaron que el paciente estaba con los valores normales y que debió haberse operado en la fecha prevista y la hematóloga autorizó para que se incluyera en las próximas intervenciones.

 

Pregunto al jefe de residentes para cuando lo podían operar, me dijo que sería para el sábado 24/07 o para el martes 27/07/23, la cual no se realizó. Fue reagendada para el día jueves 03/08/23. El miércoles por la noche me informan que había sido diferido para el viernes motivado a que faltaba un adjunto. 

 

Viernes 04/07/23. A las 5.30 am fue trasladado a la sala de preanestesia estando allí por más de 12 horas, a las 5 pm salió del quirófano el cirujano especialista en rodilla, lo abordo en un pasillo y le pregunto por mi hijo, que cuando iba ser intervenido, el muy cordialmente me informa que va a entrar para terminar con esa operación, dijo que tenía que irse, pero lo más importante lo iba hacer él y lo que quedará lo terminaba sus adjuntos. En ese momento el Dr. estaba con dos adjuntos, el Dr. que finalmente lo operó el 11 de agosto y una jefa de servicio del hospital Pérez de León.

 

Ingresó el Dr. a quirófano, no pasaron 15 minutos cuando me informan que la cirugía de Jesús había sido suspendida. En un informe que ellos hicieron decía lo siguiente:

 

Nota: Servicio de anestesiología acude a banco de sangre el cual refiere que el licenciado utilizó la sangre del paciente para un paciente de cirugía general de emergencia, posteriormente se acudió a banco de sangre para verificar, pero ya el hemoterapista no se encontraba en la instalación están las luces apagadas y puertas cerradas. Firman….

 

Allí mintieron los médicos, las razones de la suspensión fue presuntamente que el Dr. especialista de rodilla iba a ingresar a Jesús y uno de ellos le dijo que esa operación debía que hacerla a partir de la 7 pm, el Dr. argumentó que a las 7 no podía porque él tenía que retirarse y allí suspendieron la operación haciendo esta nota culpando al banco de sangre. Eso no es todo, Jesús estaba de segundo para la cirugía, pero por darle prioridad a amigos lo dejaron de último, eso me lo informó la Dr. que planificó intervenciones de ese día.

 

Jesús se sube a piso a las 6.30pm, luego bajé a banco de sangre a preguntar el por qué la sangre la habían utilizado con otra persona, eran como las 7 pm de ese viernes. Allí se encontraba una Licda. pedí una explicación y me mostró las bolsas de sangre de Jesús Ramírez etiquetada por el propio licenciado y me informó que durante el día no había pasado nadie solicitando la sangre para este paciente, por lo cual era falso lo que los médicos decían en esa nota.

 

¿Cómo una institución del Estado donde deben brindar una atención de salud digna, se presten para eso y mucho más si hay privilegios y palancas y el que no las tiene se muere del mal o lo matan los médicos o sale loco de esas instituciones?

 

Quedamos desmoralizados, la mejor oportunidad de operar a Jesús se había desvanecido una vez más y no daban ninguna esperanza de cuándo lo iban a operar. Decidí dirigirme por escrito a la Dirección del hospital. Ya antes había hablado con la sub directora acerca de las constantes fallas y suspensiones de la cirugía.

 

Ese fin de semana (5 y 6 de agosto) escribí una carta dirigida a la directora del hospital Domingo Luciani donde le expuse el caso, el lunes dejé la comunicación en su oficina y el martes me recibió acompañada del director de piso de traumatología quienes me informaron que lo habían incluido para el viernes 11 de agosto. El viernes 11/08/23 fue operado en horas de la mañana saliendo aparentemente bien.

El domingo 13/08/23 fue dado de alta y citado para el martes,15/08/23 para la cura respectiva.

 

Otra vez hospitalizado

 

Ingresamos en la mañana y fue atendido a las 2pm por el Dr. que lo operó quien destapó la herida, la observó y luego la tapó con vendas sin hacerle la cura, la pierna presentaba inflamación de la rodilla hacia abajo y tenía un color rosado. El Dr. solo comentó que tenía cita para el jueves 17/08/23, ese jueves fue atendido por otra Dra. ya que Dr. que le competía no se encontraba. Le dieron cita para el domingo 20/08/23. Fue atendido por la Dra. haciéndole las curas respectivas, ya se notaba que la pierna tenía infección recomendando que tenía que asistir para otra cura el lunes 21/08/23. El lunes volvió se le recomendó que tenía que volver el martes 22/08/23. El martes fue atendido a las 2.30pm por la Dra y el cirujano que realizó la operación, dando la orden de volverlo a ingresar por infección desde las dos de la tarde hasta las 7 de la noche no fue que le hicieron el nuevo ingreso. Destacando que, en cada cura, el estado de las camillas era deplorables, sin la mínima medida sanitaria para que los pacientes no se infectaran.

 

Esa noche la pasó en una camilla rota y olvidada con huecos, es al otro día de insistencia por el estado en que se encontraba el paciente qué fue trasladado de la sala de emergencias de traumatología, a la sala de recuperación, donde estaban algunos infectados allí se probó el trago amargo del estado que se encuentra está sala de traumatología del piso 1 del hospital Domingo Luciani 

 

Las camillas no están en buenas condiciones, el techo es un colador cuando llueve, hay un solo baño para más de 50 personas entre familiares y enfermos hay un hueco en el piso del baño que sale aguas negras putrefactas 

 

Los pacientes tienen que pasar algunas veces sin curas y sin colocarles los tratamientos y antibióticos por falta de personal que no viene en las noches, hay hacinamiento ya que esa sala no es apta para tanto enfermo, los familiares son atropellados por algunas enfermeras, algunos médicos, algunos prestadores de seguridad, hay un solo R1 encargado de las curas donde hay hasta 30 pacientes. En la sala de rayos X hay algunos que después de gritos y regaños, si no les da la gana no hacen las placas diciendo que no es emergencia, los sábados y los domingos no atienden a los hospitalizados así vayan con orden médica por no ser prioridad. Por falta de asistencia y cuidados fallecen por complicaciones personas como fue el caso del joven 22 años Jesús Sánchez que murió en quirófano cuando estaba siendo operado del fémur derecho y Carlos Guevara entre otros.

 

A mi hijo se le presentó una diarrea, desde el comienzo me dirijo al Dr. encargado de la sala para que solicitara una interconsulta a gastroenterología e hizo caso omiso alegando que ya lo había hecho, pero era falso, me dirijo al departamento de gastro, ellos me dijeron mostrándome las solicitudes, la de Jesús no había sido enviada, solicité hablar con el residente de piso, me atendió, pero igual nada. Me dirijo a otros médicos, solo decían que eso ya iba ser canalizado, al final hablé con la Dra. Caridad y ella fue la que me atendió enviando a otra Dra. para que solicitara a gastro su evaluación, en menos de media hora fue atendido colocándole medicamentos, después de 6 días de reclamos donde el paciente presentaba un cuadro de deshidratación.

 

Aprovechamos esta hospitalización e hicimos contacto con el cirujano de mano, quien le operó la fractura del dedo de la mano derecha que se había fracturado.

 

Protagonistas que participaron en esta odisea.  Instituto Nacional de Nutrición a través de su junta directiva encabezada por la Licda. Marilyn Diuca y en especial los motorizados que traían todos los días el almuerzo al hospital con sol o lluvia y el Dr. Francisco del servicio médico que nos acompañó y apoyó en las gestiones dentro del hospital y hasta una colchoneta me consiguió para dormir mejor, la cual no me dejaron entrar en la segunda hospitalización. Dras. Yessi Medina, Estefany González y Caridad, Carlos Márquez, María Isabel, Sra. Marilú, Sra. Ligia, Eyerlin Suárez y su hija Eyer Ramírez, la familia Urbina Madrid, Sra. Gladis y sus hijas Ali, Alejandra y Dayana que llegaban en las mañanas con desayunos y almuerzos, muy agradecido con ellas, Sr. Hilario, Licdo. Miguel, Alejandro, familia Briceño, Sr José y la Sra. Dilcia, a pesar de que el sr José estaba como paciente no escatimaron esfuerzos para apoyarnos con alimentos,  Sra. Otilia Bravo, hacía el servicio de lavar, como la  Sra. Nela Farías, Sr Oswaldo Torres, como donante y acompañamiento, Brandon José Vásquez, Víctor Eduardo Gallardo y Jeison Contreras apoyó en medicamentos y acompañamiento, Sr Lucho quien me prestó un espacio en su apartamento para quedarme a dormir cuando estuve enfermo,  mis hermanos Ramón, Alix, Juan, mis hijos Maritza, Alonzo, Leonardo, mi esposa Marleny Contreras Ramírez, las señoras Amilcar Pacheco y Felicia Urbina que venían de Hoyo de la Puerta estado Miranda con cargamentos de comidas variadas aguacates, tortas, jugos, sin ningún interés, solo la solidaridad. La empanadera que vendía empanadas en Petare y su hija, que me daban fiado cuando no tenía dinero para desayunar y hacían las sopitas de pata de pollo para subir la hemoglobina de Jesús. Omar Madrid el plomero, tío de Miguel Urbina paciente quien trabajo destapando cañerías en las habitaciones. Y todos aquellos de una u otra manera ayudaron en el anonimato. Y estuvieron pendientes desde la distancia con su mensaje solidario.

 

Durante esa estadía afuera del hospital después de la operación nos fuimos a casa de Carlos Márquez y su mama Marilú.

 

Después del nuevo ingreso fue muy traumático para mi salud, más cuando tenía que dormir en un banco o en el cuarto donde estaba Miguel Urbina que estaba en una de las habitaciones de piso 4 tenía que subir y bajar 112 peldaños de las escaleras de planta baja a piso cuatro una noche el personal de seguridad nos sacó a las 3 de la madrugada para solo colocarnos a todos los familiares un brazalete de identificación algo que lo podían hacer a otras horas.

 

De alta nuevamente, a Maracay

 

Después de toda esta angustia el 24 de septiembre Jesús es dado de alta del hospital Domingo Luciani no podíamos viajar a Margarita por las heridas que presentaba el paciente donde estaba expuesto el hueso y la placa, nos fuimos a Maracay ya que en Caracas no teníamos donde ir ni dinero para pagar un alquiler.

Allí llegamos a la casa de unos conocidos que nos dieron un cuarto en alquiler quien cubriría ese gasto era mi hijo Alonzo.

 

En Maracay se comenzó a buscar médicos, fuimos a un consultorio ya que Jesús requería que se le realizaran curas luego por la recomendación de enfermera Mayi habló con su hermana que era médico y esta médico recomendó a la Dra Bolívar como especialista en traumatología, la Dra. Bolívar lo cita en un CDI y lo manda a ir a hospital de Mariara donde ella trabajaba, mientras eso seguíamos buscando otras alternativas con otros traumatólogos en Maracay,  nos dirigimos al hospital la Ovallera, allí nos recomendaron que había que ir a otro hospital porque tenía infección y había que extraerle las placas que tenía colocadas.

 

Se retomó el contacto de la Dra Bolívar y nos trasladamos de Maracay al hospital Simón Bolívar de Mariara, Carabobo, allí nos atendió el Dr. Raúl, Dra. Bolívar y la Dra. Romero, después de hacerle las curas pertinentes nos recomendaron que había que retirar el material, aun así, ellos lo mandaron a que fuera hacerse las curas, luego nos dijeron lo que se necesitaba para extraer esas placas, entre lo necesario se necesita a una caja de herramientas quirúrgicas que había que alquilar, materiales descartables, se pidió ayuda a organismos gubernamentales. Una vez teniendo los recursos se estableció el cronograma para la operación.

 

El dia14 de noviembre fue operado en el CDI La Viña en Valencia, previa evaluación de preanestesia y los exámenes pertinentes porque el Hospital de Mariara tenía los aires acondicionados de quirófano dañados. En este CDI agradecemos la atención del personal cubano, la Dra. Ivonne, directora, la Dra Isela, anestesióloga y el equipo de cirujanos, traumatólogos que se trasladaron de Mariara a este CDI. El 15/09/23 fue dado de alta y retornó a Maracay siguiendo los tratamientos y curas en el hospital Simón Bolívar de Mariara estado Carabobo, en la actualidad se mantiene con tratamiento y tiene que verlo un infectólogo, Jesús sigue en Maracay y yo me fui a margarita el día 25/11/23.

 

Este es el drama que viven los venezolanos cuando requieren que utilizar un servicio de salud en un hospital de la República Bolivariana de Venezuela, que según la Constitución dice ser gratuita y digna atención a sus usuarios así mismo está la educación, la electricidad el agua y demás servicios incluyendo el transporte aéreo.

 

Fui a comprar mi boleto a la línea Conviasa, donde fue más caro que otras líneas, no venden los boletos para adultos mayores, compré un boleto de Valencia a Margarita estando programado a las 12.50 pm. A las 12.30 pm todos los pasajeros estábamos listos para partir, de pronto anuncian que el avión presenta fallas en el compresor que distribuye el aire a los cauchos y solicitan bajar a la sala de espera.  Pasaron 3 horas, nos hacen subir de nuevo, tomamos asiento, comenzamos a esperar el despegue. Pasados quince minutos, con un calor terrible ya que el avión no tiene aire, allí se encontraban niños enfermos y personas de tercera edad, vinieron los reclamos exigiendo una explicación del retardo, el capitán se ve obligado de informar que no se podía el despegue motivado a que las torres de control en Caracas no respondían para dar autorización.  Nos vuelven a bajar del avión. a las 5.15 pm es que la aeronave sale de la pista.

 

Ahora queda una pregunta de este campesino citadino ¿por qué todos los servicios del estado no funcionan como lo dice la Constitución y los privados sí? ¿hay bloqueo y sanciones sólo para el pueblo venezolano? ¿Por qué si hay dinero para repartirlo en burocracia, en actividades políticas, dónde están los dólares de las ventas de petróleo que hacen en altamar y al pueblo venezolano lo tienen pasando trabajo, engañándonos a sus propios partidarios que los apoyamos para que estén allí y con los malos servicios que se prestan en todo los ámbitos muriendo pacientes en los hospitales, niños, ancianos,  que se acuestan sin comer por no tener un bolívar para comprar y los sueldos del trabajador son degradables?

 

El caso aún no termina de resolverse

 

Al día de hoy la infección (osteomielitis) continúa, la herida operatoria está drenando de nuevo, los traumatólogos han dicho que debe ser visto por un infectólogo y seguir control por traumatología hasta curar totalmente la infección. Un traumatólogo amigo nos dijo que, si la herida sigue drenando, será necesario abrir nuevamente y continuar la limpieza de la lesión hasta que cese la infección. Nos encontramos ahora haciendo contactos en Margarita a ver si conseguimos apoyo para continuar el tratamiento y Jesús se traslada a Margarita

 

Estamos en las mismas

 

Hoy estamos en las mismas, personas se acuestan sin comer, sin tener un lugar ni una casa mientras en casas de los políticos corruptos viven perros que tienen colcha, cabecera y sábana y se reparten los dineros del campesino, el obrero y hacen aquellas enormes campañas politiqueras y nos llaman compañeros y camaradas para convencernos para que salgamos a votar, para ellos subir de peldaños y vivir cómodamente con lujuria y dineros mal habidos, robados del erario nacional, la historia se repite, gastan millones llamando a defender el Esequibo por interés politiquero, pero hace más de 60 años y estos gobiernos mal llamados demócratas de derecha y los mal llamados revolucionarios de  izquierda de la boca para afuera, no han hecho nada o casi nada sobre ese tema y descubren el agua tibia en la actualidad, mientras que Guyana desde 1966 ha venido trabajando y poblando robándose nuestras riquezas, mientras los políticos venezolanos de derecha e izquierda mentirosa, destruyen el país con guarimbas llamando a intervenciones y solicitando bloqueos y otros hacen su agosto robándose los dólares de la empresa petrolera y ocultando a los que hacen las fechorías y acusando a otros,  esto no se puede llamar revolución, mucho menos socialismo, se les puede denominar gobierno híbrido seudoizquierdista-derechista que destruyendo la esperanza de un pueblo que hoy en día ve con rabia como nos traicionaron. Estamos en atraso con unas heridas profundas que pasarán más de treinta años para sanar, nuestros hijos y nietos serán los que tendrán que cargar con los pecados de esta generación de políticos irresponsables.

 

 

 

 

miércoles, 26 de mayo de 2021

Nuestro sistema púbico de salud

El pasado 22 de Abril de 2017 los integrantes de la promoción de médicos-cirujanos Dr. Walter Bishop de la Universidad de Los Andes cumplimos 40 años de graduados y en esa oportunidad hicimos un reencuentro en Mérida de dos días. En el acto protocolar en el Aula Magna nos correspondió pronunciar el discurso en representación de los egresados. En una parte del mismo nos referimos a nuestro sistema de salud en los siguientes términos:

"Nuestro ejercicio profesional. Nuestro Sistema de salud

     La gente, la población sana y enferma,  son para nosotros,  razón de vida. Todos sin excepción, pero los más pobres siempre son y serán de nuestra especial preocupación. En el ejercicio profesional hemos convivido extensamente con nuestros pacientes y sus seres queridos. Muy significativo ha sido para nosotros el trabajo creativo y afectivo realizado con grupos poblacionales en relación con la salud.  No se puede ejercer la medicina sin una alta sensibilidad social y humana. Mucho tenemos que agradecerle a las personas a las que hemos servido: su lucha integrada con nosotros,  su palabra de afecto, su sonrisa, su amistad, su fe, sus oraciones.

El sistema de salud ha sido y es nuestro ámbito de  trabajo durante estos 40 años. Somos un país con un sistema de salud mixto. Un subsistema público ampliamente extendido y un subsistema privado que creció progresivamente hasta lograr gran importancia en la atención en salud. Hemos desarrollado nuestro ejercicio profesional en ambos ámbitos de ese sistema.

Desde el pregrado nos formamos en el subsistema público y una vez graduados, continuamos nuestra formación e hicimos carrera en él desde nuestra rural hasta  hoy. Simultáneamente hemos hecho ejercicio libre de la profesión y eso nos permitió también servir a quienes acuden al subsistema privado y combinar ambas experiencias en beneficio de nuestra población.

Nuestro subsistema público, aún con todas sus dificultades anteriores y actuales, es vigoroso, es un patrimonio nacional construido durante más de 80 años, importante de preservar y posible de mejorar. Sigue siendo una deuda para nuestro país el contar con un sistema de salud universal, equitativo, integrado y de alta calidad el cual  es una necesidad y una aspiración por la que siempre hemos  luchado y seguimos luchando.

El subsistema privado ha avanzado también hasta ser muy significativo en cuanto a la atención de nuestros compatriotas, hasta el punto de que hoy hace un aporte valioso en esa importante tarea.

Es vital fortalecer la integración y sinergia entre ambos subsistemas, por supuesto con predominio y rectoría de nuestro subsistema público. Muchas experiencias de complementariedad entre atención pública y privada ocurren día a día en nuestro país, de las cuales a lo largo de nuestras carreras hemos sido protagonistas. Es cierto que se trata de una relación compleja pero es posible y deseable fortalecerla y cultivarla en beneficio de la salud de todos."

Desde nuestros estudios de pregrado hemos luchado por el fortalecimiento de nuestro sistema público de salud, en los últimos años de estudios creamos en Mérida el Movimiento en Defensa de la Salud Pública (MDSP) que intentó por varios años vincular a los estudiantes de las carreras de ciencias de la salud en lo que en esos tiempos llamamos la "práctica social de la carrera". Considerábamos que los estudios de pregrado en salud debían vincular a los estudiantes  al paciente y a la realidad social desde el primer día y no en los últimos años de carrera como los mismos estaban diseñados. Ese movimiento tuvo mucha acogida entre los estudiantes de la época.

Una vez graduados, en nuestro ejercicio profesional fuimos testigos de la debilidad y deterioro progresivo del sistema de salud público y de la inequidad en el acceso a una atención de salud de calidad y contra ello luchamos constantemente.  

En los años 80 continuó el debilitamiento del sistema público de salud y comenzaron a emerger las tendencias privatizadoras que se acentuaron en los 90 y en los últimos 20 años hemos visto su debilitamiento aún mayor, con una acentuación de la inequidad y deterioro de la atención en salud, acompañado de un discurso aparentemente favorable al fortalecimiento del sistema público que no ha se ha cumplido en la práctica.

Hoy, cuando ya nuestra carrera activa en salud ha concluido, es poco lo que podemos aportar en esa lucha que debe continuar siendo constante e intensa, pero siempre estaremos atentos y dispuestos a hacer un aporte por pequeño que sea en esta lucha que para nosotros ha sido y seguirá siendo vital.

Como dijimos en ocasión de los 40 años de la Promoción Walter Bishop: "Sigue siendo una deuda para nuestro país el contar con un sistema de salud universal, equitativo, integrado y de alta calidad el cual  es una necesidad y una aspiración por la que siempre hemos  luchado y seguimos luchando." 



domingo, 25 de abril de 2021

Covid-19 Venezuela, perspectiva desde lo personal

Hace más de año comenzó la epidemia de Covid en mi país. En Enero tuvimos Covid mi esposa (63) y yo (68), en esos mismos días se enfermaron la suegra (75) y esposo (44) de mi segunda hija, en Marzo enfermaron mi hija mayor (45) mi hermana (66) y mi hija menor (25). Mi esposa y yo vivimos en Valencia, mi segunda hija y familia en Mérida, mi hermana e hija mayor en Caracas y mi hija menor en Valencia también.Sólo mi hija menor supo cómo se contagió, el resto no tenemos idea de cómo nos contagiamos. De estos 7 casos, tres, mi consuegra, mi hija mayor y yo, tuvimos algún tipo de complicación que afortunadamente cedieron con el tratamiento indicado.

Hasta ahora han muerto 13 personas de mi entorno cercano por Covid:

El año pasado murieron Antonio Camacho (94) en El Vigía y Fernando Lobo (alrededor de 60) en San Cristóbal.

Este año han muerto el Dr Rugeles (66) y su esposa en El Vigía, la ex suegra (85) y ex cuñada (60) de mi hermana, un ex compañero de trabajo (cerca de 40) y el esposo de otra (63), una compañera de trabajo (57), en Caracas, dos vecinas de mi residencia (entre 50 y 60) en Valencia, una compañera de trabajo de mi hija menor (42) también en Valencia y la sobrina de un amigo cercano (31) emigrante en Brasil.

En mi familia hasta la presente nadie ha sido vacunado ni hay posibilidades a la vista de lograrlo, sólo una sobrina (38) que emigró a EEUU hace un año se vacunó.
 
Es evidente que desde la perspectiva personal la pandemia se nos ha ido progresivamente agravando y no hay posibilidad concreta de protegernos en el corto plazo.

No abundaré en lo triste y difícil que ha sido todo, sólo señalaré que afrontar este grave problema en la mayoría de los casos ha exigido un enorme esfuerzo y gasto personal-familiar, las políticas públicas al respecto son muy débiles y están rebasadas por la realidad. 

En cinco de los siete casos de enfermedad familiar tuvimos el invalorable y solidario apoyo del Dr. Félix Arocha Machado, internista de Valencia que hizo una labor profesional y humana extraordinaria.



lunes, 22 de febrero de 2021

Covid Venezuela, primer año: La epidemia crece

El próximo 13 de Marzo se cumplirá un año de la notificación oficial de los primeros casos de Covid en Venezuela. Para nosotros el año 2021 inició con contagio por Covid, cuadro moderado con afectación pulmonar importante que requirió hospitalización domiciliaria por dos semanas y tratamiento muy costoso, el cual fue asumido personalmente con apoyo  familiar y de amigos cercanos.

La epidemia en Venezuela se mantiene activa, la versión oficial desde Octubre pasado fue que “la curva se aplanó”. Luego de decretar una flexibilización durante todo el mes de Diciembre, ahora la versión oficial es que en Enero han aumentado los casos porque “nos volvimos locos en Diciembre”, sin embargo se acaban de decretar dos semanas de flexibilización a propósito de los carnavales.  

Una primera realidad es que la epidemia no ha tocado al país con la fuerza que nos imaginamos y que el colapso hospitalario profundo no ocurrió como lo imaginamos, aunque   obviamente por la crisis sanitaria existente siempre hemos estado en un colapso, que se ha expresado en la atención de los casos graves, conocemos por diversas vías que los hospitales han estado llenos de pacientes Covid y que en algunos momentos no se han admitido nuevos pacientes que requieren hospitalización por no haber camas disponibles lo cual ha llevado al clásico "ruleteo" por varios hospitales hasta lograr su ingreso en alguno, por ello se ha conocido que en algunos hospitales se han tenido que ampliar las áreas de hospitalización para Covid, también hemos sabido que en varios hospitales han faltado los insumos para atender los pacientes que han enfermado por Covid.

Para esta baja intensidad de la epidemia en comparación con otros países latinoamericanos parecidos a nosotros, algunas de las explicaciones que se han dado han sido la parálisis económica del país en general, incluso mucho antes de la epidemia y la falta de movilidad de la población por la falta de gasolina.

Se ha sabido de muchos casos y muertes, bastante más de los que reconoce el gobierno, por cuadros respiratorios compatibles con Covid no registrados como tales oficialmente,  pero visiblemente el país no ha sido devastado por la epidemia.

Otro tema es cómo la población se ha enfrentado a la epidemia, a la enfermedad y la muerte sólo con el atenuante poblacional de su baja intensidad en casos y por ende menos muertes de las esperadas, pero la intensidad del problema para las familias a los que se le ha enfermado un miembro ha sido enorme.

A la baja intensidad de la epidemia, se suma el hecho cierto de que la mayoría de los casos  son leves y manejables ambulatoriamente y con cuidados comunes, sin embargo un asunto grave ha sido la dificultad económica del manejo de la enfermedad para la mayoría de la población, aún siendo casos leves.

El curso relativamente benigno de la epidemia ha evitado un escándalo político, aunque no evitó la crisis sanitaria en la que nos encontramos.

¿Cuál es la gravedad de la situación?

1.   Muchos casos y muertes por patología respiratoria compatible por Covid no registrados por el sistema público de salud. Incoherencias estadísticas en las que, por ejemplo durante todo el año, aunque aumentara el número de casos, nunca aumentaron las muertes, mostrándose una curva de mortalidad aplanada en todo el período 

2.  Una parte importante de la población ha enfrentado sola la enfermedad con remedios caseros y/o con medicamentos comprados por ellos mismos en las farmacias con sus propios recursos, muchas veces sin atención médica. Al principio el gobierno habló mucho por los medios de comunicación de universalidad y gratuidad de la atención de la epidemia y hospitalización de todos los casos y contactos, hoy la presencia en los medios se  ha limitado  a un reporte formal diario y programas en los medios de balance semanal

3.    El tema de los casos que se agravan es dramático, implica un enorme gasto, manejados en casa. Se enfrenta el problema al detal, en soledad, sólo con la familia cercana. Es visible la desesperación de la gente pidiendo dinero por las redes sociales para enfrentar el problema

4.  El tema de la vacunación es de altísima importancia. El gobierno ha informado desde el año pasado que adquirió la vacuna rusa para 10 millones de personas, hace pocos días llegó un pirmer lote para 50 mil personas. Ya se inició la vacunación en personal de salud de primera línea para Covid, no está claro el plan, el gobierno ha  hablado de que las próximas prioridades serán funcionarios gubernamentales que “hacen actividad de calle”, entre ellos brigadistas, militares, policías y diputados. Consideramos este tema de importancia vital, además de ser la única vía real para controlar la epidemia, nuestra historia de vacunación  no ha sido muy halagüeña y nunca nos hemos enfrentado a una meta de vacunación en un plazo relativamente corto estimada entre 18 y 20 millones de personas, por lo que sólo mediante una estrategia ampliamente inclusiva con participación de toda la sociedad, nos podremos acercar a la meta. Se ha hablado de que están avanzando acuerdos políticos entre gobierno y oposición para ingresar a la estrategia Covax de OMS que nos permitiría vacunar a 6 millones de personas, lo cual por supuesto es auspicioso, pero obviamente esta cantidad está bastante lejos de la meta. Si este asunto no se maneja con la amplitud, capacidad y realismo requerido podríamos vivir una larga travesía con Covid, que ya se acerca al año y que podría durar mucho más, siendo la inmensa mayoría pobre o con pocos recursos la que sufriría más los efectos devastadores de esta terrible pandemia.

lunes, 2 de noviembre de 2020

In Memoriam Santos Méndez

 A SANTOS MÉNDEZ lo conocimos en Mérida  a mediados de los años 70. Llegó junto a otros compañeros procedentes de El Tigrito, estado Anzoátegui de donde eran oriundos: SANTOS LÓPEZ, HÉCTOR GUARIMÁN, FRANK PAYARES, entre otros. Eran militantes políticos de izquierda que en su juventud se sumaron a los GAR, grupo político de izquierda fundado entre otros por Rafael Iribarren, ex militante de COPEI y ex fundador de la Izquierda Cristiana, otro grupo político de izquierda de la época que para ese momento había desaparecido.

Vinieron a estudiar en la ULA como nosotros, que ya estábamos en Mérida desde 1.970.

Santos no concluyó sus estudios. Muy pronto se fue a Ciudad Guayana a la militancia política y sindical. Comenzó a trabajar en SIDOR y en 1.979 forma parte de la plancha del movimiento Matanceros, encabezada por Andrés Velázquez, donde resultó electo Secretario de Organización de SUTISS, en una fórmula unitaria de izquierda.

Esto lo consagró históricamente como uno de los líderes sindicales del hierro en Guayana, en esa época que fue emblemática en el movimiento sindical venezolano.

Fue un hombre crítico, unitario y valiente. Honesto al máximo. Con nosotros militó en el GAR hasta 1.984 que junto a Limin Wu, Alberto Rondón y yo, acordamos por amplia mayoría de su Dirección Nacional, disolver dicha organización, en contra de la opinión de su fundador. El pequeño partido se disolvió sin traumas luego de sucesivas divisiones y su total pérdida de vigencia y pertinencia. 

Santos, por razones personales, durante un tiempo se fue de Guayana y trabajó en la industria petrolera en Barinas y luego en Cabimas. En esos tiempos convivió con nosotros un tiempo en el Sur del Lago de Maracaibo, en la llamada zona panamericana de Mérida, cuya ciudad principal es El Vigía.

Luego de unos años se regresó a Guayana y se incorporó al equipo de gobierno de Andrés Velásquez, que en ese momento era gobernador de Bolívar. La última vez que lo vimos fue entre 1999 y 2000, que nos visitó en Caracas en el Ministerio de Salud. En esa oportunidad compartimos él, Alberto y yo una tarde, en que lo acompañamos a Los Teques a ver su Hija María Virginia. En esa oportunidad nos contó que estaba trabajando en una alcaldía en el interior del estado Bolívar.

Luego no supimos nunca más de Santos, hasta la semana pasada que nos enteramos de su sorpresivo fallecimiento para nosotros. Desconocemos las circunstancias en las que falleció, sólo nos enteramos de que gente del movimiento sindical y del mundo político guayanés le rindió un modesto pero significativo homenaje póstumo, como figura política y sindical emblemática de la zona.

Santos era joven para morir, tendría un poco más de 60 años. Desde el mayor afecto, sentimos un profundo dolor por su deceso y de esta manera nos queremos sumar a la gente que lo  quiso,  lo recuerda y reconoce como ser humano y como hombre de lucha. 

¡Paz a sus restos!

lunes, 19 de octubre de 2020

Breve análisis de nuestra actividad física

Desde la juventud hemos hecho actividad física no competitiva más o menos constantemente, con algunos períodos de receso. Comenzamos cuando estudiábamos en Mérida (20) y progresivamente tuvimos cierta disciplina para dicha actividad. En 2001, a raíz de una aparente HTA nuestro cardiólogo MR constató que estábamos bien entrenados a través de una prueba de esfuerzo, estableció que sólo había una HTA emocional y dio algunas pautas para la actividad física, incluso compramos una caminadora. Desde 2013 en que MR nos evaluó de nuevo y encontró  HTA en esfuerzo,  sugirió ajustes y más constancia en dicha actividad y así lo hicimos.  En  2017 comenzamos a registrarla. Este es el cuarto año consecutivo. Hoy  estamos por cumplir 68 años.

Establecimos unas normas a saber:

o   Caminatas de 6Km en 60 minutos de tiempo (sugerido por MR). Al final se establecieron 75 minutos

o   Mínimo 3 por semana

o   Norma 7 cada dos semanas. Día por medio promedio

o   Ideal 4 por semana

o   Máximo ideal 5, sobrado 6, ultra 7

Con base en esto se fue definiendo en la práctica lo siguiente:

o   Mínimo 3x52=156  caminatas/año

o   Norma 7x26=182 caminatas año

o   Norma efectiva Máximo 26 norma/año

o   Promedio caminatas norma 3,5/semana

o   Ideal 4x52=208 caminatas año

o   Caminatas promedio ideal 4/semana

o   Ideal Minutos/semana= 300 (según el máximo establecido por OMS)

o   15.600 minutos/año total

o   Máximo posible 365 caminatas/año

o   Promedio máximo 7/semana

o   Minutos máximo/año 27.375

o   Kms máximo año 2.190


Veamos año por año:


Parámetro

2017

2018

2019

2020*

Sem 42

Total caminatas/año

157

272

287

264

Sem/Caminatas/minimo

32

49

52

42

Semanas sin caminata

4

2

0

0

Prom camintas/sem

3,02

5,23

5,52

6,29

Norma efectiva

12

25

26

21

Total minutos/año

15.316

20.125

21.525

19.800

Prom minutos/sem

295

387

414

471

Total Km/año

1.260

1.615,6

1.722

1.584

Promedio Km/semana

24,23

31,07

33,12

37,71

 

Hay una tendencia a mejorar año a año. Caminatas totales 2017 por encima del mínimo (156), de 2018 en adelante por encima de la norma (182) y del ideal (208).

Semanas con caminatas/mínimo comenzó en 2017 con 32 (61,54%), hasta llegar en 2019 al 100%... faltan 11 semanas para concluir 2018 y hasta ahora lo hemos logrado en el 100% de las semanas transcurridas.

El número de semanas con al menos una caminata, fue en 2017 de 48, sólo en cuatro no tuvimos ninguna caminata, en 2018, fueron 50 semanas con al menos una caminata, en 49 de las cuales logramos el mínimo de 3  y en 2019  no sólo tuvimos caminatas en las 52 semanas, sino que todas estuvieron en el mínimo establecido o por encima. En lo que va de 2020, en el 100% de las semanas transcurridas (42), hemos obtenido caminatas en el mínimo de 3/sem (1) o por encima (41).

El promedio caminatas/semana ha subido de 3,02 en 2017 a un máximo de 6,29 al día de hoy, faltando 11 semanas para terminar el año 2020. Desde 2018 hemos superado las 5 Caminatas promedio por semana, que están dentro del máximo establecido por OMS (5 caminatas de 60 minutos cada una, para un total de 300 minutos a la semana).

La norma efectiva cumplida, ha subido de 12 (46,15%), a 26 (100%) en 2018… falta esperar cómo concluye el 2020, en la que hasta ahora llevamos un 100% de cumplimiento.

El total de minutos por semana ha superado el 100% (15.600) en 2018-2020. En 2017 se cumplió un 98,18% de la meta.  

El promedio de minutos/semana ha estado por encima de la meta de 300 desde 2018-2020, siempre en ascenso, sólo en 2017 el promedio de minutos por semana estuvo un poco por debajo de lo establecido (295).

El promedio de Km/semana ha ido in crescendo desde 2017 a 2019, con una tendencia favorable en 2020, el cual aún no concluye. El mínimo ha sido el de 2017 (24,23), que equivale a algo más de 4 caminatas por semana, el cual es el número definido como ideal.

En cuanto a Km totales/año, en todos los años hemos estado por encima del máximo/norma de 1.092 Km y de los 1.248 ideales.

En conclusión, la meta ideal es 4 caminatas por semana (4x52=208/año), de 6 Km cada una (6x208=1.248Km/año), 300 minutos por semana (300*52=15.600/año).

Todo lo que esté por encima de esto hasta el máximo posible de 7 caminatas por semana, 365 por año, de 6 Km cada una, 2.190 Km/año y 300 minutos por semana, 27.375 minutos/año, sería  superior a lo establecido como ideal para lograr un máximo beneficio en la salud, según OMS.

No se nos escapa que por diversas razones, es muy difícil mantener este ritmo constante cada semana durante todo el año, aunque es posible que en promedio se puedan alcanzar las metas totales más fácilmente, aún cuando algunas semanas no logremos el mínimo ideal. Lo mejor por supuesto es alcanzar el promedio con una constancia rigurosa, lo cual garantiza los resultados máximos posibles en la salud, pero lograr una constancia que aún cuando  no sea absoluta, se acerque lo más posible a ello, tratando de caminar al menos una vez a la semana durante todo el año, con números absolutos y  promedio en torno a los establecidos como ideales, también es una forma adecuada de lograr la meta.